儿童使用抗菌药
需谨慎
抗菌药物是对抗病原性微生物所引发感染的利剑。儿童正处在成长发育阶段,对抗菌药物的敏感性较高,耐受性差。滥用抗菌药的后果是可能导致菌群失调,抗生素相关性腹泻,肝肾功能损害,细菌耐药性增加,二重感染等问题。切记,儿童不是“缩小版”成人,要结合自身的疾病特点,选用合适的抗菌药品种,根据体重、年龄等因素确定剂量、按照相应的给药时间、给药间隔和疗程来用药。
不适用于儿童的抗菌药物
1.四环素类如米诺环素、多西环素等,可透过胎盘屏障和随乳汁排泄,影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼正常发育,牙齿黄染及牙釉质发育不良,又称“四环素牙”。妊娠期女性、8岁以下儿童禁用。
2.喹诺酮类如诺氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等,这类药物影响儿童生长发育,导致关节、软骨发育障碍,避免用于18岁以下未成年人。
3.酰胺醇类氯霉素可引起骨髓造血功能障碍:血细胞减少,严重者出现再生障碍性贫血。新生儿剂量达140~160mg/(kg·d),可致灰婴综合征,表现为循环衰竭、呼吸困难、休克、皮肤苍白和发绀,因此禁用于新生儿。
4.氨基糖苷类如庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星等用药剂量过大、疗程过长可能造成不可逆的听力损害或耳聋。儿童的肾功能尚未发育成熟,药物容易在体内蓄积从而引发肾损害。6岁以下儿童禁用。
5.磺胺类由于增加新生儿黄疸发生的危险性,小于2个月的婴儿禁用。
安全使用抗菌药,应注意以下几点
1.确诊为细菌感染的,方能应用抗菌药。病毒性感染不应使用抗菌药,仅在继发或合并细菌感染时,才可以使用抗菌药物。
2.抗菌药口服相对安全方便,尽量不静脉或肌内注射。输液操作过程中存在污染环节,可能增加不良反应等风险。
3.抗菌药的价格越高、代数越高,不等于疗效越好。同类抗菌药物能用普通的就不用高级的,防止过早产生耐药性。
4.能用单一抗菌药物的,尽量避免联合用药,会增加不良反应发生率。
作者:陈梦娟
天津市执业药师协会
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