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奥美拉唑真的是万能胃药吗
提起
奥美拉唑，很多有过胃反酸烧心的人都不陌生，在胃部疾病的处方药中也是排在前列。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌，分为注射和口服两种剂型，具有确切的疗效和较高的安全性。和任何药物一样，它并不是万能的，长期服用、滥用，也会产生副作用，甚至有致癌风险。有些使用拉唑类药物的患者中，并不符合临床用药指征。
奥美拉唑适应症
1.消化性和应激性溃疡、反流性食管炎、十二指肠溃疡、卓-艾综合征等胃酸过多为病因的疾病。静脉注射可用于消化性溃疡出血的治疗。
2.与克拉霉素、阿莫西林（或甲硝唑）合用，疗程10~14天，以根除幽门螺杆菌。奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，胃部pH升高，可以增强幽门螺杆菌的药物敏感性和抗生素的杀菌效果。
药物相互作用
①奥美拉唑会使氯吡格雷的活性代谢产物减少，降低其抗凝作用。
②在用奥美拉唑治疗时，由于使胃内酸度下降，影响有些药物的吸收，比如会降低酮康唑、伊曲康唑的吸收，与他克莫司合用可能增加后者血药浓度。
③奥美拉唑具有酶抑制作用，可延缓经肝药酶代谢药物在体内的清除，比如华法林、苯妥英钠、地西泮等，联用时应注意减少有关药物的用量。
④质子泵抑制剂每次只能使用一种，可根据患者病情调整给药途径。对于合并用药较多的患者，应询问医师或药师。
不良反应
常见有腹泻、头晕头痛、血清转氨酶升高、皮疹等不良反应，停药后可恢复正常。长期服用奥美拉唑，易造成萎缩性胃炎，影响钙吸收可能会增加骨折的风险，抑酸作用可能导致低镁血症、缺铁性贫血和维生素B12缺乏等。
用药提示
奥美拉唑为弱碱性药物，最常用的口服剂型是肠溶片和肠溶胶囊，需要整片吞服，不得嚼碎或掰开。
应严格按照药品说明书推荐剂量、疗程使用奥美拉唑，不宜长期服用。
老人、儿童、孕妇、肝肾功能异常患者等特殊人群服用时，应加强监测。
作者：陈梦娟
天津市执业药师协会
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